一般不妊治療

タイミング療法とは、「最も妊娠しやすいタイミングに性交渉を行う」方法です。基礎体温や超音波検査、尿中LH検査などを参考にしながら排卵日を予測し、効果的な性交渉のタイミングをアドバイスします。もっとも自然な妊娠に近く、お二人にとって負担の少ない不妊治療のファーストチョイスです。
年齢など個々の条件により異なりますが、まずは不妊検査の結果、きちんと排卵があり、精液所見に問題がなければ、タイミング療法から治療をスタートすることをおすすめします。
基礎体温をつけることで、ある程度の排卵日を予測することはできますが、実際には排卵が自分の思っているタイミングと異なっていることもあります。月経不順が見られる場合などは特に正確に予測するのが難しいかもしれません。自分たちなりのタイミングによる性交渉でなかなか妊娠できないときは、一度指導を受けてみることをおすすめします。
自然周期によるタイミング療法で上手くいかないときは、排卵誘発剤を併用して複数の卵子を排卵させ、受精の確率を高めることもあります。しかし、なかなか排卵調節がうまくいかない場合には、体外受精を含めたステップアップを考えた方が妊娠には近道かもしれません。

_タイミング療法の流れ

• これまでの月経周期や過去の排卵の様子から排卵日を想定します。

  過去の基礎体温のグラフより、低温期から上昇期の数日を排卵日と推定します。黄体の寿命は約14日ですので、月経周期が規則的で28日型の方であれば、おおよそ月経周期の14日目が排卵日になります。

• 超音波検査で卵胞の成長をチェックし、排卵日をより正確に判断します。

  排卵時期が近づいてきたら来院していただき、経腟超音波検査で卵胞の大きさを測定し成長をチェックします。自然周期の場合には、卵胞径が12mm程度になってからは1日あたり約2mmのペースで成長し、卵胞径が18～22mm程度になると排卵されるので、あと何日で排卵するかを予測しながらフォローします。
  また、排卵期には頸管粘液の性状も変わります。排卵時期以外は、子宮内に細菌などが侵入するのを防ぐために子宮の入り口をブロックしている頸管粘液ですが、排卵が近づくと精子を受け入れやすくするために透明でよく伸びる性状に変わります。

• 総合的に判断してタイミング指導へ。

  このように卵胞の大きさ、子宮頸管粘液の性状など排卵するための条件が整ってきたら、尿中LH検査を行い、全てを総合的に判断して排卵日を推定します。黄体形成ホルモン（LH）は、一般的に排卵の10～12時間前に分泌がピークになるため排卵予測の指標となります。ここで具体的にタイミング（夫婦生活）を取る指導があります。

• 指導に合わせて夫婦生活をとる。

  必要があれば、排卵のタイミングがあっていたかどうかを後日超音波検査にて確認します。基礎体温の上昇も排卵があったかどうかの重要な手がかりです。黄体機能の評価である黄体ホルモン検査（E2,P）は、排卵確認後の指定した日に検査します。排卵があり、タイミングがあっていれば、あとは妊娠を待つばかりです。

• 妊娠の成立

  妊娠5週に子宮内に胎嚢が確認されれば臨床妊娠といわれます。妊娠6〜7週に心拍が確認されれば、おめでとうございます、妊娠成立となります。その後は8週頃を目安に希望する産科施設へ御紹介いたします。

タイミング療法で妊娠できるかどうかは個人差が大きく、始めてすぐに妊娠する方もいれば、たとえ1年続けても効果が得られない方も珍しくありません。女性の年齢などにもよりますが、3～6ヶ月タイミング療法を続けても妊娠しない場合は、不妊治療方法のステップアップを検討することをおすすめします。又、治療と並行して随時各種の検査をしていきますので、そこでの結果によっては早めのステップアップをおすすめする場合があります。
このように、タイミング療法は不妊治療のファーストステップで、排卵日をより正確に予測することで自然妊娠を目指す方法です。卵子の寿命は排卵から24時間程度で、そのうち精子と受精できるのは約6～8時間です。
そのため、タイミング療法はきめ細かい指導と診察が大切です。当クリニックでは全ての人に安易に体外受精をおすすめするのではなく、まずはタイミング療法を妊娠への基本戦略ととらえています。
タイミング療法での妊娠率を高めるためにも、十分な睡眠、栄養のある食事、適度な運動といった規則正しい生活習慣を心がけ、すぐにでも妊娠しやすい体づくりをしておきましょう。私たちの身体には元々、子を産み、遺伝子を次世代へと繋いでいく生物学的な繁殖能力が備わっています。妊活とは「妊娠するための活動というよりも、この妊娠力を活発にすること」だと私は考えています。